Allegato 1: Istanza di partecipazione
Dichiarazione di manifestazione di interesse e assenza di cause d’esclusione
di cui all’art. 80 del D.lgs. 50/2016

Al Dirigente Scolastico
dell’I.S. “M. Pagano” di Napoli

OGGETTO: indagine esplorativa finalizzata all’acquisizione di manifestazioni di interesse ai fini della selezione per l’affidamento del servizio di Trasporto degli alunni e docenti dell’Istituto per visite e uscite didattiche A.S 2022/23 

Il sottoscritto _______________________________________________________________,
nato a ________________________, il __/__/_____, C.F.: _________________,residente in ___________________________ CAP________, alla via ______________________   ____________________________________, n.________,
in qualità di
 legale rappresentante
 procuratore del legale rappresentante (allegare copia della procura)

della concorrente (ditta, consorzio, associazione, ecc.)
____________________________________________________________________________,
con sede in ___________________, via ________________________________________, n.____, CAP _______, C.F.: ______________________, mail _________________________

in nome e per conto dello stesso, dichiara:

che l’impresa è iscritta nel Registro delle Imprese della Camera di Commercio di ____________________________
(o equivalente nel caso di impresa soggetta ad obblighi di iscrizione diversa) per il tipo di attività corrispondente all’oggetto della presente indagine esplorativa
- numero di iscrizione _________________________________________
- data di iscrizione ____________________________________________
- data termine ________________________________________________
- forma giuridica ______________________________________________
- codice fiscale _______________________________________________
- partita iva ___________________________________________________
- numero matricola INPS _______________________________________
- numero codice INAIL ________________________________________

DICHIARA DI MANIFESTARE IL PROPRIO INTERESSE PER ESSERE INVITATO ALLA PROCEDURA DI AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO DI ALUNNI E DOCENTI
DELL’ISTITUTO PER LE VISITE E USCITE DIDATTICHE A.S.2022/23

e a tal fine, assumendosene la piena responsabilità e consapevole delle sanzioni anche di natura penale per l’eventuale rilascio di dichiarazioni false o mendaci (articolo 76 del DPR 28 dicembre 2000, numero 445),

DICHIARA:
A.	ai sensi dell’art. 80 comma 1, di non aver subito condanne con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per uno o più dei seguenti reati:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
B.	ai sensi dell’art. 80 comma 2, che a proprio carico non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall’articolo 67 del Dd. Lgs. 06/09/2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all’articolo 84, comma 4, del medesimo decreto. Resta fermo quanto previsto dagli articoli 88, comma 4bis, e 92, commi 2 e 3, del D. lgs. 06/09/2011, n. 159, con riferimento rispettivamente alle comunicazioni antimafia e alle informazioni antimafia
(N.B. l’esclusione opere, ai sensi dell’art. 80 comma 3 del Codice, anche se sono state emesse le sentenze o i decreti di cui all’art. 80 comma 2 del Codice nei confronti del titolare o del direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; di un socio o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico, se si tratta di società in accomandita semplice; dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo, del direttore tecnico o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio);
C.	ai sensi dell’art. 80 comma 3, che le sentenze o i decreti di cui all’art. 80 comma 2 del Codice non sono stati emessi nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del
bando di gara;
D.	ai sensi dell’art. 80 comma 4, di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; l’Ufficio locale dell’Agenzia delle Entrate al quale rivolgersi ai fini della verifica è il seguente: Ufficio ________________________ città _____________________
Fax ____________________ tel _______________________
E.	ai sensi dell’art. 80 comma 5 dichiara:
 di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi di cui all’articolo 30, comma 3 del codice [Art. 80 comma 5, lettera a] ;
 di non essere in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dall’articolo 110 [Art. 80 comma
5, lettera b] ;
 di non essersi reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità, come significative carenze nell’esecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni, ovvero tentato di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai
fini di proprio vantaggio; ovvero, anche per negligenza, aver reso informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sull’esclusione, la selezione o l’aggiudicazione ovvero aver omesso le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione[Art. 80 comma 5, lettera c] ;
 che con la propria partecipazione non venga determinata una 	situazione di conflitto di interesse ai sensi dell’articolo 42, comma 2, [Art. 80 comma 5, lettera d] ;
 di non aver creato una distorsione della concorrenza derivante dal precedente coinvolgimento degli operatori economici nella preparazione della procedura d’appalto di cui all’articolo 67 [Art. 80 c. 5, lettera e] ;
 di non essere stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del D. lgs. 08/06/2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D. Lgs.  09/04/2008, n. 81 [Art. 80 comma 5, lettera f] ;
 di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione [Art. 80 c. 5, lettera g]; 
 di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria di cui all'articolo 17 della legge 19/03/1990, n. 55 [Art. 80 comma 5, lettera h] ;
 di aver presentato la certificazione di cui all'articolo 17 della legge 12 marzo 1999, n. 68, ovvero [non]autocertifichi la sussistenza del medesimo requisito [Art. 80 comma 5, lettera i] ;
 la non la non esistenza delle condizioni di esclusione di cui all’art. 80 comma 5, lettera l;
F.	ai sensi dell’Art. 80 comma 7 del Codice, (barrare):
 di trovarsi in una delle situazioni di cui all’art. 80 comma 1 del Codice, limitatamente alle ipotesi in cui la sentenza definitiva abbia imposto una pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero abbia riconosciuto l’attenuante della collaborazione come definita per le singole fattispecie di reato, o all’art. 80 comma 5 del Codice e di allegare all’interno della documentazione amministrativa le prove di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall’illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti;
OPPURE
 di non trovarsi in alcune delle situazioni di cui sopra;

G.	 di essere in possesso dell’ autorizzazione regionale all’esercizio delle         attività professionali di trasporto con conducente, precisandone gli estremi e fornendo gli eventuali riferimenti in ordine all’iscrizione, nell’apposito registro-elenco, del titolare e del direttore tecnico
H.	di essere iscritto nel Registro Imprese c/o la competente C.C.I.A.A. per l'esercizio dell’attività trasporto con conducente cui si riferisce la gara;
I.	di essere autorizzati all'esercizio della professione (AEP) e iscritte al Registro Elettronico Nazionale (REN) del Ministero delle Infrastrutture e Trasporti
J.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti nel presente modulo e nella documentazione allegata saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
K.	che ogni comunicazione relativa alla procedura di cui trattasi potrà essere validamente inviata al seguente indirizzo PEC _______________________________.

Data, ____________________

Timbro e firma

Allegati:
fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità;
N.B.
Compilare il modello inserendo le informazioni richieste e cancellando le parti non interessate